Sú drahé a často ich poisťovňa nepreplatí. Ombudsman kritizuje schvaľovanie liekov na výnimku
Pacienti podľa neho nemajú rovnaký prístup k bezplatnej zdravotnej starostlivosti. Podal preto podnet na Ústavný súd.
Lukáš má problémy s pohybom a rovnováhou. Liek na jeho zriedkavú chorobu stojí 350-tisíc eur. Poisťovňa ho trikrát odmietla zaplatiť.
„Je otázkou času, kedy prestanem šoférovať aj chodiť a ten stav sa razantne zhorší,“ hovorí Lukáš.
Vyše 200-tisíc eur stojí aj liek na ojedinelý typ rakoviny pre Ninu. Na liečbu sa skladajú darcovia.
„Nedokázala som chodiť, prijímať potravu,“ tvrdí Nina.
Prečítajte si tiež:
Obrátil sa na ústavný súd
Spôsob, ako zdravotné poisťovne schvaľujú lieky na výnimky, dlhodobo kritizuje verejný ochranca práv. Žiada ústavný súd, aby liekový zákon prešetril.
Problém vidí v tom, že zákon nemá presné podmienky na preplácanie liekov, a tak sa zdravotné poisťovne riadia vlastnými postupmi.
„To vnáša v praxi veľkú mieru neistoty do života pacienta. Aby váš právny osud bol determinovaný tým, čo si poisťovňa pripraví, napíše,“ priblížil verejný ochranca práv Róbert Dobrovodský.
Podmienky zdravotných poisťovní sa líšia. Ročne dostanú tisícky žiadostí o výnimkové lieky. Zhruba každú desiatu neschvália. Ide hlavne o lieky pre onkologických pacientov, väčšina z nich nie je kategorizovaná.
„Tieto výnimky sú pre pacientov jediná možnosť, ako sa dostať k liečbe, o ktorej vedia, že je najúčinnejšia. Generuje to u nich veľký stres, keď nevedia, či sa k liečbe dostanú alebo nie,“ ozrejmila onkologička Bela Mriňáková.
Ombudsmanovi sa tiež nepáči výdavkový strop, ktorý určuje sumu, ktorú poisťovne môžu minúť na tieto lieky za rok.
„Má o vašom prežití a liečbe rozhodnúť to, či sa vám diagnostikuje ťažká choroba v januári alebo v novembri? Je to spravodlivé? Po vyčerpaní limitu už neexistuje výnimka,“ pýta sa Dobrovodský.
„Občas sa stane aj to, že pacient zmení aj zdravotnú poisťovňu, aby mal väčšiu šancu dostať sa k liečbe,“ poznamenala Mriňáková.
„V súčasnosti túto oblasť dôkladne analyzujeme a hľadáme riešenia v prospech pacienta,“ uvádza v stanovisku ministerstvo zdravotníctva.
„Aktuálne nie je možné určiť termín prerokovania danej veci v pléne ústavného súdu. Ústavný súd nie je pri rozhodovaní v danej veci viazaný žiadnou lehotou,“ tvrdí hovorkyňa Ústavného súdu SR Martina Ferencová.
Verejný ochranca práv k liekom zvolal na budúci týždeň aj okrúhly stôl.
